Chi dovrebbe ricevere un booster COVID questo autunno?

di Kristina Fiore, Direttore Enterprise & Investigative Reporting, MedPage Today, 28 agosto 2023

Mentre la FDA e il CDC devono ancora pronunciarsi sui richiami autunnali per il COVID, gli esperti in malattie infettive e salute pubblica stanno già discutendo su chi dovrebbe riceverli e chi potrebbe non averne bisogno.

I gruppi ad alto rischio ricevono un sonoro "sì", ma quando si tratta di adulti più giovani e sani, la risposta è meno chiara.

C'è un ampio consenso sul fatto che gli anziani riceveranno una calorosa raccomandazione per ricevere il richiamo, che ha come bersaglio il ceppo XBB.1.5, ha affermato William Schaffner, MD, del Vanderbilt University Medical Center di Nashville, Tennessee e portavoce della Infectious Diseases Society of America ( IDSA).

Lo stesso vale per le persone di età inferiore ai 65 anni che soffrono di patologie croniche, che sono immunocompromesse o che sono incinte, ha affermato.

"Ora per gli adulti che sono altrimenti sani e di età inferiore ai 65 anni, e per i giovani adulti, gli adolescenti e i bambini, tutto questo sarà dibattuto", ha osservato Schaffner, anticipando come andranno le discussioni presso il Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione (ACIP) del CDC quando il il gruppo si riunirà il 12 settembre. "Se riceveranno una raccomandazione di routine o una per un processo decisionale clinico condiviso... penso che ci sarà una discussione vivace a riguardo."

Aaron Glatt, MD, del Mount Sinai South Nassau a Oceanside, New York, che è anche portavoce dell'IDSA, ha affermato che le persone "che sono state vaccinate, che sono sane, che sono più giovani, probabilmente non sono le prime persone che dovrebbero essere vaccinate". mettersi in fila per ottenere un altro richiamo COVID, soprattutto se ne hanno avuto uno."

Inoltre, qualcuno che ha recentemente avuto il COVID probabilmente non ha bisogno di un richiamo, ha aggiunto.

Glatt è stato un forte sostenitore del processo decisionale condiviso quando si tratta di booster COVID. Ha fatto l'esempio di un uomo di 62 anni che è stato potenziato 6 mesi fa e gode di buona salute. "Penso che per quel gruppo ci sia più margine di manovra da dire, individuiamo la decisione."

Georges Benjamin, MD, direttore esecutivo dell'American Public Health Association, ha affermato che, a differenza dell'anno scorso, quando il CDC raccomandò i booster bivalenti BA.4/5 per tutte le persone dai 5 anni in su (e successivamente ampliò ulteriormente la raccomandazione), si aspetta che il CDC adotti un approccio basato sul rischio alle sue raccomandazioni.

"La buona notizia è che se hai ricevuto l'intera serie primaria del vaccino e un richiamo bivalente, oppure sei stato vaccinato e infetto, hai una protezione sostanziale contro le malattie gravi e la morte", ha detto Benjamin a MedPage Today. "Ma più si invecchia, maggiore è il rischio di ammalarsi gravemente e di morire."

Paul Offit, MD, del Children's Hospital di Filadelfia, ha affermato che l'obiettivo del vaccino è sempre stato quello di prevenire malattie gravi e, su tale base, i gruppi a più alto rischio che dovrebbero essere candidati alla vaccinazione includono gli anziani, in particolare le persone sopra i 75 anni; persone con molteplici condizioni croniche; persone incinte; e il sistema immunitario compromesso.

"Questi quattro gruppi otterranno il massimo beneficio", ha detto Offit. "Semplicemente non preverremo una malattia lieve per un'infezione della mucosa con un breve periodo di incubazione per un periodo di tempo ragionevole."

Né Schaffner, Glatt né Offit pensavano che ai bambini dovesse essere fortemente consigliato di ricevere un richiamo COVID. Schaffner ha osservato che nei bambini piccoli Omicron ha meno probabilità di causare malattie gravi. Inoltre, ha affermato, i medici stanno riscontrando una riduzione della sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-C) a causa del COVID.

"Praticamente ogni bambino è stato esposto al COVID attraverso l'infezione o la vaccinazione o entrambi, quindi l'immunità della popolazione, compresi i bambini, è piuttosto elevata", ha affermato Schaffner. "Non sarei sorpreso se alcune delle raccomandazioni per queste popolazioni sane più giovani rientrassero nella categoria del processo decisionale clinico condiviso".

"Perché un dodicenne sano con tre dosi di vaccino ha bisogno di un'altra dose?" Ha detto Offit. "Ci dovrebbe essere protezione contro le malattie gravi e semplicemente non vedo questa prova."